尿道下裂也会成为杀人凶手吗

尿道下裂咨询中心成立以来，得了这种病会有生命危险吗？’我经常被患儿的父母问。

尿道下裂不是威胁生命的疾病，但尿道下裂对患儿和患儿全家的影响是巨大的，特别是对成长期的孩子来说，这种影响有可能持续到大人。另外，有些父母认为，既然是轻微型的，不需要治疗的想法是极其愚蠢的，最轻微的比如龟头型尿道下裂，随着年龄的增加，腹侧弯曲畸形，影响婚姻生活的可能性很高。

国际标准的尿道下裂手术年龄一般为半岁到1岁、3岁到4岁两个年龄段。这两个时间患儿依从性很好，不记得了。

尿道下裂治疗原则

(1)性别确定为男性后，必须根据尿道下裂的类型，结合有无女性生殖器官、睾丸的发育情况，制定全面的治疗方案。分阶段进行，各阶段必须保持治疗方案的连续性。

(2)小儿阴茎发育差时，术前可用1~2程绒毛膜促性腺激素治疗，等待阴茎发育后再行手术。

(3)手术的目的是矫正阴茎下的弯曲，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，让小儿站立排尿，成年后具有生殖能力。

(4)有尿路感染者，术前要严格控制感染。

(5)尿道成形术暂时进行尿分流术，根据尿道下裂类型选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。

(6)倾向于早期治疗。手术年龄多偏向学龄儿童，实际上1岁儿童阴茎发育的大小接近5~6岁儿童。而且幼儿手术后的反应很轻，早期手术可以消除家人和儿童的精神压力，所以现在1岁后的手术比较合适，至少必须在入学前或进入幼儿园前完成。

矫正阴茎畸形

矫正阴茎畸形是治疗尿道下裂的第一重要环节。根据阴茎下弯的程度和尿道下裂的有无，决定手术方法。

(1)阴茎下弯无尿道下裂主张不切断尿道，仔细切除尿道周围的纤维组织，将阴茎头背部的包皮旋转到腹侧，复盖尿道上面。如果不能用这种方法把阴茎伸直，就切断尿道，把阴茎伸直，进行中间缺损的尿道，进行尿道成形术。

(2)阴茎下弯合并尿道下裂尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损程度以级居多。因此，要求将阴茎筋膜切开到白膜外，不损伤白膜，完全切除白膜外的索状纤维组织，同时游离尿道口，切除与尿道口周围的阴茎粘连的纤维组织，使尿道口向后移动，延长阴茎。有些学者强调纤维索周围的皮肤总是没有弹性，卷入阴茎也影响阴茎的伸长，应该切除这些皮肤，缺损的皮肤可以用包皮转移到腹侧的盖子。

尿道成形

是治疗尿道下裂的第二重要环节。尿道成形术失败率较高，概括起来分为两类。

(1)一期手术阴茎畸形矫正和尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道的大部分是由包皮成形的。包皮的优点是皮肤薄，有弹性，无毛，距离近，血液循环好，所以形成的尿道不会坏死，成功率高。有些人用膀胱粘膜皮条形成尿道。优点是符合尿道生理，缺点是一旦失败，就无法弥补形成的尿道坏死整体。不管用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点都是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。

(2)分期手术分期手术分为阴茎畸形矫正和尿道成形术分期。手术方法很多，大多从Thietsch、DenisBrowne和Cecil3三种手术方法发展而来，但这三种方法依然是尿道成形术的基本方法。

我们读了这个介绍后，了解尿道下裂的治疗方法，了解尿道下裂的治疗方法，以帮助患者科学正确的治疗和护理，不要错过治疗的最佳时机，使各尿道下裂疾病患者早日远离疾病是最重要的